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特定(介護予防)福祉用具販売事業所の指定申請

2024 年 9 月 30 日

 特定(介護予防)福祉用具販売事業所の指定基準等の概要及び指定申請に必要な様式は次のとおりです。

  1 指定基準等の概要
   
指定基準【特定福祉用具販売】.pdf指定基準【特定福祉用具販売】.pdf
282KB
 
   
指定基準【特定介護予防福祉用具販売】.pdf指定基準【特定介護予防福祉用具販売】.pdf
287KB

   
解釈通知(居宅サービス、介護予防サービス).pdf解釈通知(居宅サービス、介護予防サービス).pdf
694KB

   ※解釈通知の現行制度…左側に記載(右側は令和6年3月までの制度)
    特定福祉用具販売についてはP63~P65を、特定介護予防福祉用具販売については
    P77~P78を参照してください。

   
指定基準のうち申請者要件、人員基準及び設備基準.doc指定基準のうち申請者要件、人員基準及び設備基準.doc
38KB


    介護サービス関係Q&A集について

    令和4年3月31日付国通知「介護保険の給付対象となる福祉用具及び住宅改修の
    取扱いについて」等の一部改正について

   【 条例・規則 】
   
条例(居宅サービス).pdf条例(居宅サービス).pdf
357KB

   
条例(予防サービス).pdf条例(予防サービス).pdf
344KB

   
規則(居宅サービス).pdf規則(居宅サービス).pdf
582KB

   
規則(予防サービス).pdf規則(予防サービス).pdf
612KB


  2 事業者チェック表

   
事業者チェック表 《特定(介護予防)福祉用具販売》.xls事業者チェック表 《特定(介護予防)福祉用具販売》.xls
27KB

  
    ※すべての書類が揃っているか、ご確認ください。
    ※申請時には、事業者チェック表も提出してください。

  3 申請様式

    
1 指定(許可)申請書 様式第一号(一)・付表第一号(十四).xls1 指定(許可)申請書 様式第一号(一)・付表第一号(十四).xls
52KB

    
2 山口県証紙貼付欄.pdf2 山口県証紙貼付欄.pdf
37KB

    
5 事業所(建物)の平面図.xls5 事業所(建物)の平面図.xls
23KB

    
6 事業所(建物)の設備及び備品の概要.xls6 事業所(建物)の設備及び備品の概要.xls
24KB

    
8 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.xls8 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.xls
26KB

    
9 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧.xls9 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧.xls
92KB

    
10 誓約書.doc10 誓約書.doc
25KB

    
14 社会保険及び労働保険への加入状況に係る確認票.docx14 社会保険及び労働保険への加入状況に係る確認票.docx
26KB
    
    ※数字は「事業者チェック表」の番号に対応しています。


 4 書類作成上の留意事項

    
書類作成上の留意事項等【特定(介護予防)福祉用具販売】.pdf書類作成上の留意事項等【特定(介護予防)福祉用具販売】.pdf
125KB

    
記入例(指定:販売).xls記入例(指定:販売).xls
68KB

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